Moderní mobilní technologie v boji proti pověrám: Jak Češi zachraňují životy matek a dětí v Kambodži

Phnompenh (od naší zpravodajky) – Když mobilní telefon dokáže změnit lidské osudy

Uprostřed rušného venkova v centrální Kambodži se odehrává příběh, který na první pohled připomíná tradiční pečovatelskou praxi. Jenže tentokrát vstupuje na scénu pokročilá digitální inovace, která dokáže zachraňovat životy – a skutečně mění stereotypy spolu s nebezpečnými mýty. Česká nezisková organizace Člověk v tísni ve spolupráci s Českou rozvojovou agenturou zde sází na technologická řešení, konkrétně na mobilní poradenství prostřednictvím hlasových zpráv. Tento způsob, kterému odborníci říkají mHealth (mobile Health), představuje naprosto klíčovou zbraň v boji proti pověrám ohrožujícím zdraví a životy místních žen a dětí.

Nevyřčená realita: Oheň pod novorozencovou postelí

Tradiční víra, že zapálit oheň pod postel čerstvě narozeného dítěte pomůže jeho matce zbavit se „negativní energie“ a „navrátit teplo“ do těla, zní možná až groteskně. Ale zároveň je velice nebezpečná. Mnoho rodin v Kambodži si stále myslí, že právě vnitřní zahřátí organizmu po porodu má pro matku zásadní význam. V praxi to však může vést k otravám kouřem, vážným popáleninám dětí, a dokonce i k vzplanutí celé místnosti.

Američanka Sarah, dobrovolnice Mírových sborů, která v tomto venkovském zdravotnickém středisku působí, potvrzuje, že pověry o „očišťujícím ohni“ přetrvávají i v 21. století. „Setkáváme se s matkami, které zůstanou navlečené ve vrstvách oblečení, někdy mají i rukavice. Bojí se ztráty tělesného tepla a věří, že je ohřátí zachrání,“ vysvětluje Sarah plynně khmersky. Její blonďatý cop, v Kambodži nezvyklý, mezi pacientkami vzbuzuje okamžitě pozornost. Získat si jejich důvěru však není vždy snadné.

Když mobil otevře dveře do zdravotnického střediska

Pro řadu zdejších žen predstavuje návštěva zdravotnického střediska zásadní krok k informacím a radám, které by se jinak těžko dozvěděly. Když místní matky obdrží hlasovou zprávu, dozvědí se, kdy by měly přijít na vyšetření nebo co připravit svému dítěti k jídlu, aby nebylo podvyživené. Prakticky všechny základní telefony v Kambodži totiž umožňují hlasové hovory. Vzhledem k vysoké míře negramotnosti mezi venkovskou populací představuje audio varianta zásadní výhodu – ženy nemusejí umět číst, stačí si poslechnout hovor.

Technologie zajišťující rozesílání krátkých přednahraných hovorů neboli voice messages je pro místní poměry velmi užitečná. Nezáleží na tom, zda matka používá chytrý telefon se systémem Android, nebo starší tlačítkový mobil s minimálními funkcemi. Stačí se jen zaregistrovat – dítě či těhotná žena tak může získat přístup k důležitým doporučením od lékařů doslova na jedno či dvě kliknutí.

Podvýživa jako hlavní nepřítel: Když rýže „nahrazuje“ vše

UNICEF upozorňuje, že podvýživa je zodpovědná za zhruba jedno ze tří dětských úmrtí v Kambodži. Na vině přitom nejsou pouze finanční důvody, ale také zakořeněné pověry. Tradiční postoj, že „rýže je vše, co člověk k přežití potřebuje“, vede k nevyvážené stravě, a zejména děti v raném věku nedostávají potřebné živiny. Toto mylné přesvědčení se rozvíjí i v rodinách, které si ve skutečnosti mohou dovolit pestřejší jídlo. Často totiž rozhoduje starší generace. Babičky, pověřené péčí o novorozence, předávají dalším generacím naučené zvyky a setrvačnost tradic tak přetrvává.

Sarah vysvětluje, že v místní kultuře je role babičky ve výchově velmi silná. Matky, které musejí do práce už tři měsíce po porodu – například do některé z textilních továren v okolí – nemají dost času spät s dětmi ve dne i v noci. V důsledku toho dítě nedostává mateřské mléko a končí výhradně na rýži. Zdravotní následky se projeví poměrně rychle. Ve středisku proto zdravotníci nejprve váží děti v proutěném koši připevněném na váhu a kontrolují jejich výživu při každé návštěvě.

Hlavní technologický prvek: Interaktivní hlasové poradenství

Základem celého projektu je moderní technologická platforma, která dokáže rozesílat a přijímat zpětnou vazbu prostřednictvím mobilních telefonů. Lékaři a vyškolení zdravotníci do aplikace nahrávají krátké, srozumitelné vzkazy v khmerštině. Jejich obsahem jsou upozornění na termín další lékařské prohlídky, informace, jak dítěti sestavit nutričně hodnotný jídelníček, nebo rady pro správné kojení. Kdo zprávu nestihne přijmout, má možnost ji znovu přehrát. Vše funguje zdarma, což je nutné, aby se program mohl masově rozšířit i v chudších regionech.

Porovnání s obvyklými aplikacemi pro vzdálenou podporu

• SMS-based systémy: V některých zemích Afriky nebo Asie se spoléhají převážně na textové zprávy. Například v Keni lékaři umějí rychle zasílat upozornění na očkování či kontrolu. Jenže v Kambodži je míra gramotnosti na venkově nižší a hlasová komunikace je proto srozumitelnější. • Chytré mobilní aplikace: V rozvinutějších zemích roste popularita iOS či Android řešení (například speciální mHealth platformy). V Kambodži je však důležitější pokrýt venkov a starší telefony, tedy spíše hlasovou službu zdarma. • Cloud a big data: Pokud mají zdravotnická střediska kvalitnější připojení, je možné sbírat data o počtu přehrání zpráv, sledovat nejčastější dotazy a cíleně vyhodnocovat, ve kterých oblastech je třeba intenzivnější osvěta.

Když je ticho u porodu

Sarah s údivem popisuje ještě jinou zvláštnost: ženy v Kambodži při porodu příliš nekřičí nebo neprojevují otevřeně bolest. Zpravidla to nesouvisí s medikací na tišení bolesti, nýbrž s kulturní tradicí. „Být tichá a skromná je považováno za správné chování. Plakat či naříkat je pro Kambodžanky při porodu nemyslitelné,“ dodává. Ačkoli v západních zemích je běžné obdržet léky na bolest, tady v centrálním zdravotním středisku taková možnost chybí.

Pro zdravotní personál i pro dobrovolníky je tak výraznou výzvou nepřehlížet tichou bolest rodiček. I v této situaci pomáhají moderní komunikační technologie – zdravotníci mohou krátkými hlasovými zprávami nabádat matky, aby nahlásily překotné komplikace včas.

Podpora z Česka a projekt Media4Development

Díky české organizaci Člověk v tísni a České rozvojové agentuře vznikl v Kambodži model využití moderních technologií, jaký by dříve na venkově nikoho nenapadl. Zprávy, které se volají či přehrávají v místním jazyce, ženy motivují k pravidelným kontrolám, nabízejí rady ohledně kojení a vysvětlují, proč je přesvědčení o očistné síle ohně škodlivé. Tuto práci navíc aktivně monitoruje Evropská unie v rámci projektu Media4Development.

Projekt lze považovat za zajímavý příklad modulu vzdělávání na dálku (tzv. distance learning) aplikovaného do zdravotnictví. Tato technologie by se do budoucna mohla rozšířit do dalších oblastí jihovýchodní Asie a podpořit matky v jiných regionech ohrožených nevědomostí či pověrami.

Jak funguje systém v praxi

1. Registrace – Ženy nebo jejich rodiny se přihlásí pomocí jednoduchého kódu nebo jednotliví zdravotníci zadají číslo do databáze.
2. Hlasové zprávy – Lékaři nahrají sekvenci krátkých rad v khmerštině. Systém je rozešle v určených intervalech.
3. Bezplatný příjem – Příjemci hovorů nebo nahrávek nic neplatí, stačí jim základní telefon schopný přehrát audio.
4. Zpětná vazba – Matky mohou stiskem určitého tlačítka vyžádat opakování zprávy či spojení s poradkyní.

Proč je v takových projektech trpělivost klíčová

Vymýtit zvyk zapalovat oheň pod postel, přestat zakazovat čerstvé jídlo ženám po porodu a motivovat k pravidelným kontrolám u lékaře nejde ze dne na den. Mnoho rodin se zdráhá prozradit, že staré tradice ještě dodržuje. „Je to dlouhodobá práce, musíme postupně bořit nedůvěru a ukazovat, že péče o tělo i dítě může vypadat jinak,“ líčí Sarah. Bez moderních technologií by byl přísun informací mnohem pomalejší, a tím pádem méně účinný.

Možnosti rozšíření a tržní relevance

Zkušenosti z podobných kampaní ukazují, že uživatelsky přívětivé hlasové systémy najdou uplatnění i v jiných zemích s chudší infrastrukturou. Tržní relevance spočívá v tom, že technologie může využít i státní zdravotnická správa, soukromé kliniky nebo neziskové organizace. Do budoucna lze zvážit: • Rozšíření kampaně do dalších oblastí jihovýchodní Asie. • Úpravu obsahu pro prevenci infekčních nemocí (např. osvěta ohledně malárie či respiračních onemocnění). • Napojení na cloudová úložiště pro sdílení zdravotních dat. • Využití pokročilé umělé inteligence pro analýzu dotazů a častých problémů.

Tato forma digitálního poradenství pomáhá nejen přímo v terénu, ale zároveň přispívá k budování pozitivních příkladů, že mobilní technologie mají mnohem širší využití než jen komunikaci pro volání či posílání SMS. Pro mnoho Kambodžanů se telefon stává zdrojem kriticky důležitých informací, které je chrání i v situacích, kdy tradiční kulturní předsudky mohou vážně ohrozit kvalitu a délku života.

Kam dál?

Úspěch tohoto projektu v Kambodži inspiruje i ostatní mezinárodní organizace, které usilují o odbourání pověr a zlepšení zdravotní péče. Mobilní aplikace, hlasové zprávy a vzdálené konzultace totiž mohou fungovat všude tam, kde je telefon dostupnější než lékař. Navíc se ukazuje, že i minimální digitální gramotnost obyvatelstva umožňuje fungování systému, pokud je navržen uživatelsky přívětivě. Uživatelka tak v období těhotenství a v prvních dvou letech dítěte dostává zhruba 250 hovorů, které jí dokáží vysvětlit zásady prevence i nutriční péče.

Pro Sarah a její kolegy tak technologie představuje nepostradatelnou pomoc v dlouhodobé snaze o změnu přesvědčení, jež jsou sice hluboce zakořeněná, ale přinášejí s sebou i řadu nebezpečí. „Je to otázka trpělivosti. Snažíme se měnit lidské chování a ukázat, že věda a moderní nástroje dovedou dělat zázraky. A když se někdy zdá, že to nejde, právě hlasová zpráva v telefonu může ženy posunout o krok blíž k bezpečnějšímu životu,“ uzavírá.